CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
洗腎危機遠比你想像的近！55歲的張先生平時工作忙碌，去年起開始莫名感到疲倦，腿部還明顯水腫，原以為只是工作太累，沒想到仔細就醫檢查，竟發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40 ml/min/1.73m²，確診已經是慢性腎臟病第三期，被醫師警告，現在必須努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。
台灣一直有「洗腎王國」之稱，根據統計，台灣每8人中就有1人罹患慢性腎臟病，但醫界發現警訊是，超過8成患者竟然沒有接受治療。
台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群表示，許多人誤以為只有在出現泡泡尿、血尿、小腿水腫等症狀時，才需要就醫檢查，事實上，慢性腎臟病在第一、二期很少會出現症狀，如果真的有血尿，也可能跟糞便潛血一樣，肉眼無法看見，導致有6成慢性腎臟病患者發現已是晚期階段（第三期），一旦錯失及早治療，恐在15年內面臨洗腎。
張先生就是典型的例子。洪思群說，早在5年前的健康檢查其實就發現尿液中有微量蛋白，但因為當時沒有任何不適，沒有進一步檢查或治療，導致現在必須努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。
慢性腎臟病的成因，包括：糖尿病、高血壓等慢性疾病，或高鹽、高脂肪等飲食習慣，導致腎臟功能受損。
洪思群指出，不少人被診斷為慢性腎臟病時，最常問的問題就是「我要洗腎嗎？」探討這個問題之前，應該先檢視檢查報告中的兩個跟腎功能有關的二個關鍵數值：腎絲球過濾率（eGFR）和 尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR），以及早發現異常、接受治療。
洪思群說，腎絲球過濾率（eGFR）是了解腎臟的過濾功能是否正常的指標，可以透過抽血取得數值，一般人的腎絲球過濾率通常在90至130 ml/min/1.73m²之間，40歲後，每年腎功能又會以1ml/min的速度下降，加上亞洲人本身就比較容易罹患慢性腎臟病，合併白蛋白尿的比例較高，需特別留意。
白蛋白/肌酸酐比值（UACR）則是用尿液檢查來評估腎臟是否有損傷，正常情況下，白蛋白雖然屬於小蛋白分子，但從腎臟過濾到尿液的量非常低。如果尿液中出現白蛋白，可能表示腎臟過濾功能受損，一般來說，正常的UACR值應該低於30 mg/g，如果超過此數值，可能表示存在腎臟損傷，需要進一步檢查和治療。
洪思群提醒，一般檢查所做的抽血、驗尿，理當就能知道腎功能的狀態，但是真正知道這些數值所代表的意義，以及知道要採取預防腎功能下降行動的病人少之又少，所以民眾該拿起檢測報告觀察腎功能狀況，如果能在慢性腎臟病進入中晚期前，就先改變生活習慣，進一步至腎臟內科檢查，甚至提早用藥，像健保近期已開放非糖尿病慢性腎臟病第三、四期患者使用SGLT2抑制劑，以延緩腎功能惡化，有機會延緩洗腎。
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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