作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
呼吸道細胞融合病毒（RSV）是一種高度傳染性的病毒，主要影響嬰幼兒與年長者，容易引起細支氣管炎與肺炎，甚至導致嚴重併發症。
台灣地區RSV的流行季節並不明顯，一年四季皆可能有病例發生，因此預防措施顯得格外重要。根據最新的醫學建議，RSV的預防方式包含疫苗接種與單株抗體注射，適用於不同年齡層與高風險族群。
呼吸道細胞融合病毒對嬰幼兒的影響與預防建議大多數嬰幼兒在兩歲前都會感染RSV，尤其出生後2至3個月內最容易發生嚴重感染，導致住院治療。在早產兒、患有先天性心臟病或慢性肺病的嬰兒，RSV可能引發更嚴重的併發症。
目前針對嬰幼兒的主要預防措施包括：
- Nirsevimab單株抗體注射：適用於所有小於12個月的嬰兒，能有效降低RSV導致的住院與重症機率。研究顯示，此單株抗體可提供長達六個月的保護力，對於高風險族群，如早產兒、免疫缺陷幼兒，可在12至24個月時額外接種一次。
- Palivizumab單株抗體：適用於極高風險族群，如懷孕週數小於33週的早產兒，或患有嚴重肺病與先天性心臟病的嬰兒，每月肌肉注射一次，持續六個月。
- 孕婦接種RSV疫苗：為了保護初生嬰兒，美國已批准在孕齡32至36週的孕婦施打RSV疫苗，能透過胎盤將抗體傳遞給嬰兒，使其出生後具備初步免疫力。
近年來的研究發現，RSV不僅影響幼兒，在65歲以上的長者與慢性病患者中，也會引起嚴重的下呼吸道感染，導致肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD）惡化，甚至住院與死亡風險增加。
目前針對長者與高風險成人的預防建議包括：
- RSV疫苗接種：
- GSK（Arexvy）與Pfizer（Abrysvo）疫苗：皆可用於60歲以上成人，研究顯示，疫苗可降低RSV引起的嚴重感染風險，並提供約75%至85%的保護力，效力可持續兩個流行季。
- Moderna mRNA-1345疫苗：最新開發的mRNA疫苗，保護效力可達83.7%，對於A型RSV的預防較為顯著。
- 接種對象：
- 75歲以上長者，建議普遍接種。
- 60至74歲有慢性病風險者，如COPD、氣喘、心血管疾病、糖尿病、腎臟病、肝病、免疫缺陷等，應考慮接種。
- 長期照護機構住民與體弱長者，感染後可能面臨較高的住院與死亡風險，應優先接種。
目前核准的RSV疫苗大多為蛋白次單位疫苗或mRNA疫苗，研究顯示，其安全性良好，常見副作用為局部注射部位疼痛、肌肉酸痛、輕微發燒等，極少出現嚴重過敏反應。然而，在疫苗試驗中，少數受試者於接種後出現心房顫動與神經病變，如Guillain-Barré症候群，因此仍需進一步監測。
此外，孕婦接種RSV疫苗時，研究發現可能與早產風險增加有關，但目前證據尚不明確，因此美國食品藥物管理局（FDA）建議將接種範圍限制在32至36週孕齡，以降低風險。
RSV疫苗與其他疫苗的併用RSV疫苗可與其他疫苗同時接種，例如流感疫苗或COVID-19疫苗，但建議注射於不同部位，以減少可能的不適反應。目前尚無與百日咳疫苗併用的安全性研究，因此建議孕婦可先接種RSV疫苗，間隔兩週後再接種百日咳疫苗。
RSV對於嬰幼兒與長者的影響不可忽視，透過最新的疫苗與單株抗體預防策略，我們能有效降低重症與住院風險。無論是家有新生兒的父母，或是關心健康的年長者，都應與醫師討論最適合的預防方式，確保自己與家人能遠離RSV帶來的健康威脅。
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原文出自KingNet國家網路醫藥最新呼吸道細胞融合病毒預防與疫苗建議：高風險族群該如何自保？
