潮健康／林昱彣 外電編譯
液態糖竟比單純吃糖更毒？ 研究：糖尿病風險最多增25%
眾所周知，攝取
過量糖分
與
糖尿病
發生風險增加有關，但添加於「飲料」中的
液體糖
，竟可能比
固體糖
更容易導致糖尿病。《
Advances in Nutrition
》刊載研究指稱，
含糖飲料（如汽水和果汁）的攝取量增加
，與
第二型糖尿病風險升高
有關；然而，
總糖量
和
蔗糖
的攝取量卻與第二型糖尿病風險
呈現負相關
，人工添加糖和果糖則沒有明確關聯。
來自美國楊百翰大學、德國帕德伯恩大學與弗萊堡大學的聯合研究團隊，自多個資料庫搜尋符合條件的現有前瞻性世代文獻，共計納入25項研究、涉及801,530名受試者。研究團隊首先將受試者的糖攝取分為
兩大部分
：
其一
，
飲食糖分攝取量
，包含
總糖量
、
果糖
、
蔗糖
與
添加糖
（係指食品或飲品中額外添加的糖類，如黑糖、紅糖、高果糖玉米糖漿等）；
其二
則是2種飲料來源所攝取的糖分，即「
非代糖含糖飲料
」（如
手搖飲料
、
碳酸飲料
、
運動飲料
、
加糖乳製品或咖啡
等）與「
果汁類飲品
」。
為確保可比性，研究人員將
非代糖含糖飲料
標準化為
每份約39克糖
，以
可樂
為例；
果汁
標準化為
每份約23.3克糖
，以
柳橙汁
為例。經由統計分析、偏差風險與證據確定性評估後，研究結果顯示，
每天額外攝取一份（約355毫升）非代糖含糖飲料，糖尿病風險將會增加25%
，而
每天額外攝取20克
來自非代糖含糖飲料的糖分，
糖尿病風險則會增加12%
。
而普遍認為相對健康的
果汁飲料（一份約237毫升）
，事實上也會
增加5%的糖尿病風險
；若
額外攝取20克
，糖尿病風險則會
增加4%
。液態糖分的風險可能
超越單純的熱量攝取與體重增加
，因為含糖飲料和果汁在調整了能量攝取和身體質量指數（BMI）後，其
有害關聯性仍相當顯著
。至於每日
額外攝取20克的總糖分與蔗糖
，反而分別使
糖尿病風險降低4%與5%
；20克的
添加糖與果糖額外攝取
，則顯示與糖尿病的發生
沒有顯著關聯
。
不是所有糖都不健康？ 專家曝這3種食物來源可多吃
研究領銜作者Karen A Della Corte博士認為，液態形式的膳食糖分，可能會導致對身體不利的代謝效應。例如
液態果糖
被認為是
肝臟「脂肪從頭生成」（DNL）的強效刺激物
；且可能使
胰島素的敏感性惡化
。另外，過去的文獻指出，飲用添加果糖的飲料（佔每日能量的 25%）持續 10 週，會顯著增加DNL、空腹胰島素和血糖，並降低胰島素敏感性，而葡萄糖則沒有這些影響。
Corte博士指出，非代糖含糖飲料提供的是「
空熱量
」，即
只有糖分而缺乏其他有益營養素
。果汁雖然含有
維生素
和
植物化學物質
，但其
高糖分含量
和
缺乏纖維
的特性，與非代糖含糖飲料相似。相較之下，其他膳食的糖分來源，特別是
富含營養的食物（如水果、乳製品或全穀物）
，由於含有
較豐富的纖維
、
脂肪
或
蛋白質
，引起的血糖反應
不如液態糖劇烈
。
「固態食物中本有的糖分，與飲料中額外添加的糖不同。即使是天然且富含果糖的全水果，其攝取量也與良好的代謝健康有關，並且當以完整形式而非果汁形式攝取時，甚至與糖尿病風險呈負相關。」Corte博士表示，添加糖的營養食品，例如
全穀物麥片
和
優格
，也曾被發現與
糖尿病風險降低有關
，可能的原因是其營養成分本就相對豐富，且具有植物化學特性。
液態糖攝取更容易 得 糖尿病？ 研究未涵蓋所有特定糖分來源
研究雖然揭示了膳食糖攝取與糖尿病風險的關聯，但也存在多項固有限制。首先，該研究為觀察性研究，即便已調整多數潛在混淆因素，仍無法確立因果關係。其次，飲食評估可能存在測量誤差，特別是自我報告的攝取量可靠性問題。再者，果糖分析的結果顯示高度不一致性（I2 = 76%），導致信賴區間過寬，
證據確定性被評為「非常低」
。
另外，研究也未涵蓋所有特定的糖源（如
糖果
、
冰淇淋
等），僅專注於更廣泛的糖類別和兩種主要飲料來源，可能
限制結論的全面性
。最後，添加糖和果糖的彙總風險估計精確度不足，導致證據等級被降級。總的而言，此研究支持液態糖分對於身體的潛在危害可能更大，但仍需要進一步針對不同的糖分攝取，與發生糖尿病之間的關係為何。
資料來源：
Dietary Sugar Intake and Incident Type 2 Diabetes Risk: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies
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