潮健康／林昱彣
夫妻檢查都正常仍懷不上！ 試管嬰兒介入終獲喜訊
夫妻
接受備孕檢查後數值皆正常，卻仍然無法懷孕
，是否需要透過人工生殖介入？黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心黃珽琦副院長表示，此前一名患者備孕2年、嘗試中藥調理、服用排卵藥治療，孕前檢查也無任何異狀，但卻遲遲未能自然受孕。
「這名女性患者在結婚後才發現，懷孕並不像電視劇演繹地那般容易！」黃珽琦副院長表示，當時該患者已年屆38歲，眼看已超過適孕年齡，隨即在親友介紹下至黃建榮婦產科診所就診。接受孕前檢查後，
夫妻雙方並無明顯的導致不孕的問題，但高齡且已嘗試備孕超過2年
，因此醫師建議採取對其而言
效率最高的試管嬰兒療程
。第一次植入沒有著床，在休息8-9個月後，該患者進行
第二次嘗試，植入後終於成功受孕
。
三成不孕症屬於不明原因 醫：可能與這四大方向有關
黃珽琦副院長指出，
全球約30%的不孕夫婦被診斷為不明原因不孕
；通常發生該狀況之女性，其
子宮無異常或結構問題
、
排卵定期發生
、
輸卵管通暢
、
卵子數量充足
、
荷爾蒙濃度正常
。男性方面，其
精蟲分析結果亦顯示正常
。
黃珽琦副院長指出，如果
小於35歲者已嘗試懷孕至少1年、35歲以上者則嘗試懷孕至少半年
，就
符合不孕症的定義
，建議盡早求助生殖醫學醫師，採取徹底的孕前檢查。
為何叫做不明原因不孕症？就是
透過現有標準的理學、抽血、儀器等檢查後並未找到特別的原因稱之
。然而我們還可以做什麼事，一般來說可以朝以下方向來深入檢查或改善：
1.免疫問題：
免疫問題可能會造成
血栓
、
影響胚胎著床
，甚至引發
攻擊胚胎的狀況
，進而導致著床失敗、反覆流產等問題。
2.精卵品質：
精卵品質是懷孕成功與否的關鍵。隨著
年齡上升品質逐漸下降
，即使其他檢查都正常，卻可能因為精卵品質影響受精與胚胎發育而導致難孕。
3.心理壓力：職場上
或
人際關係
所造成的
心理壓力
，可能影響體內的
荷爾蒙運作
、進而導致
受孕困難
，且影響不分男女。
4.生活習慣：
不良的生活習慣，如
吸菸、酗酒、飲食不均衡
等，皆可能會影響夫妻雙方的生育能力。
不明原因不孕該如何治療？ 需要做試管嬰兒嗎？
不明原因的不孕可以如何治療？通常先從嘗試排卵藥治療開始，使用藥物如
克羅米芬
（clomiphene）或
芳香酶抑制劑
（Letrozole）來
促進卵巢排卵、增加受孕機率
。通常嘗試
三至六次
不等，如果依然沒有消息，建議
進階人工授精
或
試管嬰兒
；人工授精則是
搭配口服藥物
及
施打促性腺激素
來提高誘導的排卵數，也對不明原因不孕症具有一定的幫助。倘若仍無法成功受孕，則需考慮試管療程幫助生育。
黃珽琦副院長表示，以現今的試管嬰兒技術來看，講求「
人性化
」的治療方針，例如
長效排卵針
或「
兩段式試管療程
」。為避免將取卵當週期的荷爾蒙變化影響子宮內膜品質，或因卵巢過度刺激造成身體不適合植入，可先
將胚胎進行冷凍，待下個月經週期調整內膜後再將胚胎解凍並植入子宮
。已有研究證實，二段式試管嬰兒治療可增加部份不孕症族群的
胎兒活產率
、
降低流產風險
。
什麼時候同房最有機會懷孕？ 醫揭「月經前X天」是最佳時機
除了盡早諮詢生殖醫學醫師，有不明原因不孕問題、正在嘗試自然懷孕的夫妻，也應把握最佳的「助孕時機」同房。「
要能更有效率地自然受孕，最重要的就是計算排卵期！
」黃珽琦副院長說明，對於正值育齡的健康女性而言，
排卵通常發生在月經來潮前14天左右
。
若以
28天為一次月經週期
，每次經期開始的
第14天左右會排卵
（若週期為30天，則約在第16天排卵），
以此算出的日期前後3天，即可稱為排卵期
。因此，綜合上述2點理論，最有效率的受孕時機，即為夫妻在「
排卵期每2-3天同房一次
」。
如何得知排卵期是否到來？注意2大徵兆+1檢測方法釐清
黃珽琦副院長表示，女性在排卵期期間可多留意身體變化，例如陰道分泌物是否增加，且
分泌物變得較為透明且有延展性
，類似
生蛋白的半透明清澈質地
，目的是為了讓精子更容易穿過子宮頸並進入子宮內。
女性從月經開始至排卵日當天會有一段「
低溫期
」，直至排卵日次日開始進入高溫期（約高於排卵日前0.3-0.5℃，需使用基礎體溫計才能測出輕微的體溫變化）。另外，
女性在接近排卵日時，腦下垂體會大量分泌黃體素（LH），經代謝後可以從尿液中測出，而在黃體素激增後的1-2天就會排卵
。一般來說只要試紙驗到淺淺的線，即可開始每2天同房一次。
最後，有不明不孕問題者也應注意日常生活管理，如飲食控制、規律運動、減重和充足睡眠，生活調整有助於改善精液品質與排卵問題，為後續治療打下良好基礎。黃珽琦副院長呼籲，若夫妻雙方有生育規劃，應及早求助生殖醫學醫師，把握受孕黃金期完成生育計畫。
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