針對肺癌精準個人化治療，臨床實務上會依據患者腫瘤的基因變異以及比例的差異，規劃短、中、長期的治療方案，並提供最適切的衛教諮詢，與患者及家屬共同對抗疾病。值得注意的是，儘管肺癌已經不是個罕見的疾病，但是EGFRexon20insertion是近期發現罕見的基因變異型態，已列為EGFR突變肺癌的第三大族群。此類患者預後非常不好、存活率偏低，且對第一到第三代EGFR標靶藥物治療的療效並不顯著，所幸台灣目前已經引進了相對應治療的藥物。相較於過往肺癌患者平均一年的存活期，透過現在的精準個人化治療，五年以上的存活率的個案，顯著增加。
資深醫藥記者蔣志偉：「早期的肺癌症狀不明顯，有五成以上的患者，診斷肺癌的時候就是晚期，目前晚期肺癌最常見就是非小細胞肺癌，已經可以用基因檢測，找出特定的致病基因，然後再使用相對應的標靶藥物，那因為是對症下藥的概念，所以會比傳統治療的效果來得好，晚期的非小細胞肺癌，最常見的基因突變是，表皮生長因子受體基因突變，以外顯子19跟21的基因突變最常見，但是也有較為少見的外顯子20插入型突變。」
臺北榮總胸腔腫瘤科主任羅永鴻vs.病友李伯伯：「目前你就是有肺癌，有表皮生長因子受體外顯子20的插入型突變，那目前在使用的相對應的標靶藥物，化學藥物治療。」
肺腺癌第四期，擴散肝、腦、骨頭。
病友：「標靶藥物積極治療。」
今年78歲李伯伯，右上肺，肺腺癌第四期，擴散到肝、腦、骨頭，經醫師評估無法開刀只能做基因檢測，目前使用標靶藥物積極治療，但自費治療讓病友壓力不小。
病友李伯伯：「三個禮拜才發現9萬塊錢的那個自費，所以說看很有沒有辦法，把它改成健保，健保給付這樣子。」
臺北榮總胸腔腫瘤科主任羅永鴻：「目前李伯伯是右上肺的肺腺癌，具有表皮生長因子受體外顯子20的插入型突變，那依照健保的話，可以使用化學治療的藥物，那因為他有基因突變，又可以再加上針對外顯子20插入型突變的標靶藥物來治療，健保能夠逐步開放，讓更多新穎藥物，可以使用的話，可以讓這個肺癌的患者，可以有更好的治療。」
台南市立醫院副院長李楊成：「比較罕見的像Exon20基因突變，是一種EGFR，突變家族罕見的一個肺癌基因型態，佔所有EGFR的大概4%，所以這種是比較少見。」
中央健康保險署署長石崇良：「就國人的這個肺癌，那麼他是以這個肺腺癌為最多數，那這裡面呢又以EGFR的突變，那麼針對的標靶藥物是為主。那但是在這個EGFR的，這個突變裡頭呢？那麼有關於Exon19跟Exon21位點的部分呢，那我們已經納入了第三代的標靶藥物的治療，也就是泰格莎，那麼另外還有剩下少數的是Exon20的，這個標靶藥物呢，那麼我們也在2024年，10月份的專家會議討論過，預計呢，2025年第一季納入這個共擬會議討論。」
資深醫藥記者蔣志偉：「儘管肺癌已經不是罕見疾病，但是EGFR(表皮生長因子受體)，Exon20insertion(外顯子20插入型突變)，是近期發現罕見的基因變異型態，已列為EGFR(表皮生長因子受體)突變肺癌的第三大族群。此類患者的預後其實非常的不好、存活率偏低，且對第一到第三代EGFR標靶藥物治療的療效並不顯著，所幸台灣目前已經引進了相對應治療的藥物。相較於過往肺癌患者平均一年的存活期，透過現在的精準個人化治療，五年以上的存活率的個案已經明顯上升。」
成大醫院腫瘤醫學部主治醫師李純慧:「精準治療其實不僅提升患者生活品質，更能強化治療效益並縮短療程，使病患得以在健保體系保障之下，取得具有實證基礎國際標準治療，大幅降低醫療支付的負擔，同時提升治療的成效。」
東元綜合醫院呼吸胸腔科主治醫師謝宗鑫：「大約10到15%的肺癌患者在早期是無症狀的，腫瘤大致上都透過健康檢查，例如胸部X光片或低劑量的電腦斷層掃描，偶然發現。」
彰化秀傳醫院醫療副院長李佳穎：「肺癌是臺灣國內死亡人數以及死亡率第一的癌症，不是像大家想像的肺癌的呈現一定是用咳嗽、咳血或呼吸喘等方面，等像肺部方面的症狀去展現，例如說患者如果有肺癌骨頭轉移的時候，他一開始來到診間，他跟你的抱怨可能會是，我是骨頭疼痛肌肉痛，下背痛這種方式呈現，結果診斷出來是肺癌。」
精準治療「罕見肺癌」。
醫師：「改善生活品質，提升存活率。」
肺癌的治療已經邁入精準醫療時代，相較於過往，依照腫瘤分類採取化療或者是標靶治療的方式，現在已經進展到個人化精準治療的階段，為肺癌的患者提供更精確及更具效益的治療策略。
延伸閱讀：
英健身教練夜間盜汗皮膚癢、脖腫以為長肌肉 忍2年就醫罹罕見癌症
【本文由《TVBS新聞網》授權提供。】
