一百公里長的南迴公路!推動「在宅醫療」把醫院延伸到病人家裡、改善偏鄉就醫不便

一百公里長的南迴公路!推動「在宅醫療」把醫院延伸到病人家裡、改善偏鄉就醫不便

Bookrep~讀書共和國 2024-11-17 21:42

入了解偏鄉醫療的匱乏

台北市是全台灣看病最方便的地方。根據台北市政府主計處最新的市政統計週報,台北市有37間醫院,3850間診所,平均每萬人約有15.5間醫療院所(2023年)。

反觀達仁鄉,連一間醫院都沒有,把整個台東縣算進來,只有7間醫院,5間位於台東市;診所及衛生所有155間,三分之二都在市區,僅有十二間在南迴四鄉(大武、達仁、金峰、太麻里)。在多數地區,診所的數目少於3間以下。平均每萬人約7.7間醫療院所(2022年)。


醫護人力短缺,向來是偏鄉醫療難解的困境,如今更成為全台醫療系統必須共同面對的嚴峻考驗。即使是資源豐沛的大型醫學中心,也出現專科醫師招募困難,而護理人員在新冠疫情之後,更是爆發離職潮。根據衛福部的統計,全台領證的護理人員約三十一萬人,實際執業約十八萬人,還不到六成。

在現行醫療機構設置標準規定中,有所謂的「護病比」,也就是護理人員和照顧住院病人必須維持一定的比例。因此,當護理人員不足,醫院就得「關床」,病人床位難求,「北部某家知名醫學中心的急診候床病人,曾一度接近百人,甚至排到醫院的大廳,」基金會董事謝文祥透露。

長期來看,在少子化、勞動力下降的趨勢下,人力荒如果無法有效緩解,關床位、關門診將可能成為醫院的常態。

 

當醫院人滿為患,一床難求,有沒有一種可能是病人不必到醫院住院,而是「在宅住院」?

O二四年七月起,衛福部健保署啟動「在宅急症照護(Hospital at Home,簡稱HaH)」模式,當病人發生急症問題,可以採取三種因應模式:一、原本是居家醫療個案或照護機構的住民,遇到肺炎、尿路感染與軟組織感染時,可以就近在家或照顧機構住院;二、前往醫院急診的病患,經過評估後,改由在宅急症照護;三、住院病人提早出院,回到住家或機構接受照護。

「在宅住院」除了為病床短缺的窘境提供對策,由於家是病人最熟悉、最安心放鬆的環境,如果病人能夠在家獲得醫院等級的醫療服務,尤其是不習慣醫院環境的長輩,康復的效果會更好。

 

把醫院功能延伸到病人住家

台灣正要起跑的「在宅住院」模式,其實在英國、美國和澳洲的醫療體系中已經是被認可的「住院替代」服務。在亞洲,日本也發展「在宅住院」多年,是門診、住院外的「第三醫療」。

對日本照護服務頗有涉獵的時任基金會第二屆董事林依瑩指出,日本近年來還出現「臨終關懷宅(Home Hospice,簡稱HH)」的服務,結合「自宅的安適感」跟「醫院的安心感」,以緩解末期患者的疼痛和症狀為重點,是需要接受醫療照護的人可以入住的租賃住宅。

從「居家醫療」、「在宅住院」到「臨終醫療宅」,都是把醫院功能延伸到病人的「宅(家)」,透過妥善且專業的居家醫療,減少反覆送急診、住院等醫療措施,實現大多數病人在家照護的心願。

在台灣,除了偏鄉,由於到醫院看病很方便,「在宅醫療」的發展速度,不如日本、新加坡等亞洲國家。然而,隨著台灣正快速邁向超高齡社會,行動不便的長輩愈來愈多,加上缺工、關床導致醫療量能緊縮,衛福部健保署主動扮演推手,讓「居家醫療照護整合計畫」、「在宅急症照護」陸續上路。

健保署署長石崇良表示,人口減少是長期趨勢,相較於蓋一堆醫院,未來留下大量空床,推動「在宅住院」,可以在不增加醫院床數的前提下,擴增醫療量能。

他指出,推動「在宅住院」需要建立很多配套措施,包括醫療家訪機制、生理監測設備、遠距診療、醫療呼叫中心等,才能減少個案緊急送醫的頻率,達到在家醫護照顧的效益。

 

搭上「在宅醫療」的浪潮

南迴基金會暫緩建院計畫後,採取行動醫療模式,除了定點的門診,全力推動居家醫療,改善在地鄉親就醫不便的問題,正好搭上了「在宅醫療」的浪潮。

謝文祥認為,南迴偏鄉看病不易,而且醫病關係比較緊密,本來就適合發展「在宅醫療」,如今又有政策推波助瀾,正是順勢而為、乘勢而起的時機。 

南迴行動醫療目前採取診所模式,跟醫院最大的差別,在於不能提供住院服務。然而,隨著「在宅醫療」的發展,不但有醫師上門看診,病人還能在家住院、在家安寧。家是熟悉的環境,還有家人相伴,也能避免外界感染,病人更有生活品質,更有助於恢復健康。

另外,以診所模式來執行「在宅醫療」,營運、管理成本較低,有助於機構永續經營,大部分的醫療資源可以直接用在病人身上,病人也因此受惠。

因此,南迴基金會也逐漸調整方向,以創建「南迴行動醫療機構」為訴求,只要讓病人在住家或機構中,得到跟在醫院一樣的專業照顧,就是南迴建院理念的實踐。

謝文祥相信,因勢利導,便能水到渠成。「在宅醫療」的熱氣流已然成形,基金會團隊也會全力以赴,為在地鄉親帶來最完善的醫療照護。

 

本文摘自發光體文化《把光照進看不到的地方:超人醫師徐超斌X南迴基金會以行動醫療點亮偏鄉

 

【更多內容請上發光體文化粉絲團;本文由幸福文化提供,未經授權,請勿轉載!】

熱門文章
正妹網紅「2周前才剛出國」驚爆驟逝!家屬心碎證實:她選擇以自己的方式離開
正妹網紅「2周前才剛出國」驚爆驟逝!家屬心碎證實:她選擇以自己的方式離開

CTWANT

駭客破解119報案系統!助殯葬業者「光速搶屍」 賺死人財下場慘了
駭客破解119報案系統!助殯葬業者「光速搶屍」 賺死人財下場慘了

CTWANT

夏天愛吃生冷飲食積痰濕 中醫揭子宮肌瘤好發4大成因
夏天愛吃生冷飲食積痰濕 中醫揭子宮肌瘤好發4大成因

NOW健康

照顧婆婆42年不喊累 彭振聲妻最後早餐成永別
照顧婆婆42年不喊累 彭振聲妻最後早餐成永別

中天新聞

物流司機爆血案!女司機堵同事刺死 原因竟是這樣
物流司機爆血案!女司機堵同事刺死 原因竟是這樣

品觀點傳媒

新竹警未現身交班還失聯! 同仁上門尋人卻驚見陳屍家中
新竹警未現身交班還失聯! 同仁上門尋人卻驚見陳屍家中

CTWANT

金鐘主持人王浩一辭世!享壽68歲
金鐘主持人王浩一辭世!享壽68歲

中天新聞

台南人注意!測速與科技執法熱區公佈 這2路口奪「罰單王」
台南人注意!測速與科技執法熱區公佈 這2路口奪「罰單王」

TVBS新聞網

倒數4天!日本7/5地震預言 台日專家發聲
倒數4天!日本7/5地震預言 台日專家發聲

中天新聞

幸運兒是你嗎?「加油中千萬」等5張發票還沒人領 消費時間地點公布
幸運兒是你嗎?「加油中千萬」等5張發票還沒人領 消費時間地點公布

上報Up Media

小琉球新制上路!搭船「實名制」 蛤板灣潮間帶收60元
小琉球新制上路!搭船「實名制」 蛤板灣潮間帶收60元

TVBS新聞網

毒癮男討600元借款爆衝突  彰化田間激鬥釀1死1傷血案!
毒癮男討600元借款爆衝突  彰化田間激鬥釀1死1傷血案!

CTWANT

身體睡著但意識清醒 ! 醫揭「睡眠癱瘓症」驚悚內幕
身體睡著但意識清醒 ! 醫揭「睡眠癱瘓症」驚悚內幕

TVBS新聞網

金錢豹女酒駕撞死烘焙師出獄 死者姊姊寬容喊話「好好做個人」
金錢豹女酒駕撞死烘焙師出獄 死者姊姊寬容喊話「好好做個人」

CTWANT

7/5災難預言快到了!台灣1公司宣布「提前放假」:好好陪家人
7/5災難預言快到了!台灣1公司宣布「提前放假」:好好陪家人

TVBS新聞網

《麻辣鮮師》林利霏罹大腸癌 醫點名4地雷食物要少吃
《麻辣鮮師》林利霏罹大腸癌 醫點名4地雷食物要少吃

中天新聞

喪女之痛未平復!S媽深夜無助哀嘆「老天爺救救我」 吐內心煎熬
喪女之痛未平復!S媽深夜無助哀嘆「老天爺救救我」 吐內心煎熬

CTWANT

66
0
分享