一周一針體重降15%?  為何打瘦瘦筆仍會復胖?  醫師揭「減重大魔王」

一周一針體重降15%? 為何打瘦瘦筆仍會復胖? 醫師揭「減重大魔王」

潮健康 2022-12-07 12:00

潮健康/郭家和

體重管理神器大缺貨?  瘦瘦筆是什麼?

近年風行的「瘦瘦筆」或「減重筆」傳出嚴重缺貨,甚至排擠到部份糖尿病人的用藥需求。瘦瘦筆如今被視為體重管理與維持體態的利器,其發明與糖尿病治療有密不可分的關係。

新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅醫師受訪指出,瘦瘦筆的成份是「腸泌素」類藥物,所謂腸泌素是腸道分泌的荷爾蒙,主要有Glucagon-like

peptide(GLP-1)和 gastric inhibitory

polypeptide(GIP)兩種,此類作用在腸泌素接受器的藥物應用在糖尿病界已近15年,用藥時可能會有噁心、嘔吐、體重下降等症狀,其後臨床試驗發現「一周一次」的瘦瘦筆,用於非糖尿病人身上可達到體重下降15%的成效,並登上《新英格蘭醫學雜誌》,才成為「爆紅」的減重新藥曙光。

馬文雅醫師表示,對於無法控制食慾或嚴重病態的糖尿病人,以往只能透過減重手術來達到體重控制,而「瘦瘦筆」類的針劑藥物,無需手術就能達到抑制食慾、降低體重的效果,確實是這類病人的福音。

一天一次?  一周一次?  瘦瘦筆劑型差異

市面上各種針劑都被稱為「瘦瘦筆」或「減重筆」,效果與施打方式有何不同?馬文醫師說明,一天一次的針劑瘦瘦筆,其主要成份為「Liraglutide」,分為最高1.8mg與3.0mg兩種劑型(Victoza/Saxenda),唯只有3.0mg的瘦瘦筆劑型有取得減重適應症;一周一次的針劑瘦瘦筆,主要成份為「Semaglutide」(Ozempic/Wegovy),用於糖尿病的劑量為0.25mg到1mg,臨床試驗顯示最高用到2.4mg的劑量時體重下降約15%。腸泌素的療效與副作用都與劑量成正相關,需要從低劑量開始慢慢調整。

馬文雅醫師表示,「Semaglutide」的兩款藥物,其中一款未在台灣上市,另一款劑型在今年(2022)初開始就傳出貨源不足,部份醫院已事先進行藥品控管保留給需要的糖尿病人,卻因此導致另款一周一次的針劑藥物「Dulaglutide」(Trulicity)瘋搶甚至供不應求。Dulaglutide對糖尿病有保護心血管的作用,這波因「瘦瘦筆」減重熱潮而造成缺貨,波及糖尿病族群的用藥需求,的確在各界意料之外。

延緩胃排空調節訊號  瘦瘦筆最適合誰用

只要施打瘦瘦筆,就能恣意進食又達到體重下降?馬文雅醫師提醒,腸泌素類藥物的藥理作用是延緩胃部排空、刺激胰島素分泌並增加大腦飽足感,透過調節大腦訊號以抑制食慾。優點在於當身體處於高血糖才會刺激胰島素分泌,因此不會有低血糖風險,但卻無法讓人「猛吃」又變瘦。事實上,使用這類藥物還可能有噁心、嘔吐的副作用反應,唯程度因人而異。

馬文雅醫師指出,腸泌素類藥物適用於「糖胖症」或嚴重肥胖、無法控制食慾的糖尿病族群,尤其部份糖尿病人雖有殘餘胰島素功能,但因飲食控制困難,施打胰島素容易愈打愈胖,而腸泌素在減少食慾的同時,最多能使糖化血色素下降1.8,且一周只需施打一次,能提升病人用藥順從性。

相反地,腸泌素類藥物較不適用缺乏胰島素者,臨床試驗亦顯示有極少數急性胰臟炎副作用。馬文雅醫師提醒,使用腸泌素類藥物,仍應定期驗血追蹤,檢查血糖、血脂是否異常。近年糖尿病治療指引已將心血管保護與腎臟保護列為優先考量,糖尿病人應與新陳代謝內分泌科醫師討論適合的用藥方式。有體重控制需求者,應先諮詢減重專科醫師再使用藥物。

瘦瘦筆打完仍會復胖?  生活習慣是關鍵

國人追求減重速度,瘦瘦筆因而成為炙手可熱的藥品。馬文雅醫師提醒,任何減重方法只要停止進行都會復胖,使用瘦瘦筆如果沒有調整生活型態,停藥後體重自然會回升。對抗復胖的正確方式是培養健康的生活習慣,達到理想體重後讓身體狀態趨於平衡,才能維持減重效果。

「無論採取哪一種減重方法,『復胖』都是最難克服的大魔王!在用瘦瘦筆的第一天,你就必須設想,什麼時候該停藥?停藥後如何維持體重數字?」

馬文雅醫師指出,腸泌素類的藥物研發持續有新的突破,但若只依賴藥物減重未改善生活習慣,復胖仍是可預期的後果。針對近期瘦瘦筆「有錢也買不到藥」的現象,腸泌素類藥物將保留予符合給付、更有急迫性需求的族群。民眾有任何用藥需求應諮詢專業醫師,勿購買來路不明的藥物避免誤用傷身。


延伸閱讀:

控糖新藥暗藏「多種副作用」! 食藥署:糖尿病患者慎防「急性胰臟炎」

抽脂能抽出腹肌嗎? 打「瘦瘦筆」能無痛減肥? 醫師:壞習慣不改照樣復胖

原文出處:

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