文字／江皇樺律師；整理／Nina
近年醫美風氣漸盛，市場競爭大，民眾嚮往變美，又想要顧荷包，難免會陷入價格戰的誘惑，但也因此衍生出許多醫療糾紛，甚至陷入非法密醫圈套。近期就有新聞事件報導，有名外籍移工，無照私設醫美工作室，進行豐胸、割雙皮等醫療行為，因發生顧客糾紛遭到檢舉才曝光，對於無照卻執行醫療業務，須負哪些法律責任？若明知是密醫，卻仍尋求執行療程，發生糾紛可以求償嗎？來聽聽專業律師怎麼說！
若院所/療程執行者未有合格的執照，卻為民眾進行醫美相關療程，應負哪些法律責任？
醫師法第6條規定：「經醫師考試及格者，得請領醫師證書。」、同法第28條規定：「未取得合法醫師資格，執行醫療業務者，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金。」所以簡單來說，除了下面所提到的幾個例外情形以外，沒有經過我國醫師考試及格者，是不可以執行醫療業務的。
而上面所提到的「例外」，則是規定在醫師法第28條但書：「但合於下列情形之一者，不罰：一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學院、校學生或畢業生。二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員。三、合於第十一條第一項但書規定（但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得由直轄市、縣（市）主管機關指定之醫師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療）。四、臨時施行急救。」
所以，如果沒有在我國取得醫師資格，是不可以執行醫療業務的，沒有取得醫師資格而執行醫療業務，就會違反醫師法第28條規定，可以處以六個月以上、五年以下有期徒刑。還可以併科三十萬元以上一百五十萬元以下罰金，罪刑不輕，千萬別以身試法。
依據台灣的現行法規，若要執行醫美相關療程，需要具備哪些資格？護理人員可以執行嗎？
簡單來說，醫療行為可以區分為「醫療行為」以及「醫療輔助行為」。醫療行為根據衛福部前身衛生署的相關函釋來說，大抵可以區分為二：以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為診察、診斷及治療之行為；以及基於診察、診斷之結果，以治療為目的，所為處方、用藥、施術或處置之行為。除此之外基本都屬於「醫療輔助行為」。醫療行為基本上只能由醫師來執行，只有醫療輔助行為才可以由護理人員執行（護理人員法第24條），而且並不是單獨執行，而是在醫師的監督下執行。
從以上對於「醫療行為」的內容觀之，醫美相關療程除了單純的諮詢以外，只要有實際的診察、診斷、治療行為，以及處方、用藥等處置行為，都屬於「醫療行為」，而應由醫師為之，不得由護理人員執行之。
而「醫學美容」雖然並非傳統對於醫師專科的分類，但有鑒於目前醫美診所真的很多，衛福部醫事司在105年時修訂（106年開始施行）「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，將醫學美容區分為三大類：「美容針劑注射」、「美容醫學光電治療」以及「美容醫學手術」。簡單來說，即使是醫師考試及格的，要執行醫學美容療程，仍然要看實際執行上開哪一類療程，接受相應的訓練並取得證明文件，才可以執行。
如果明知對方是密醫，卻因貪圖便宜，仍上門尋求醫美療程，發生糾紛時可以提出求償嗎？
基本上，無論是否為「密醫」，只要醫療行為造成了消費者受有損害，且執行醫療行為者本身有故意或過失，在刑法可能構成過失傷害/重傷害/致死等罪（如果消費者根本不知道是密醫，則有可能構成第339條的詐欺罪）、民法則可能構成侵權行為，應負財產上/非財產上（也就是俗稱的精神賠償）損害賠償責任。重點並不在於是否具有醫師資格，在於實際執行醫療行為是否有故意或過失而造成消費者損害。
新聞事件提及，該名移工不僅無照執行療程，甚至還直播手術教學過程，為了宣傳開班授課，這樣的行為觸法嗎？
基本上直播手術教學過程可以區分以下幾個行為來說明：
〈1〉直播手術教學：
可能侵犯到的是患者的隱私。醫療的個人資料依個人資料保護法第6條規定是屬於特種資料，原則上不可以為任何蒐集、處理及利用。雖然同條例外有一款是「當事人書面同意」，但本件案例因行為人並不是合法的醫師，也不是所謂的教學醫院等，直播手術教學同時作為廣告招攬之用，顯然已經逾越了特定目的之必要，仍然有可能違反個人資料保護法，依第41條會有刑事責任：「意圖為自己或第三人不法之利益或損害他人之利益，而違反第六條第一項、第十五條、第十六條、第十九條、第二十條第一項規定，或中央目的事業主管機關依第二十一條限制國際傳輸之命令或處分，足生損害於他人者，處五年以下有期徒刑，得併科新臺幣一百萬元以下罰金。」。
〈2〉宣傳：
簡單來說，就是「醫療廣告」。醫療法第84條規定：「非醫療機構，不得為醫療廣告。」既然是「密醫」，當非醫療機構，不管其廣告內容是否服和醫療法相關規定，都不合法。依醫療法第104條規定，可處五萬元以上二十五萬元以下罰鍰。
〈3〉開班授課：
簡單來說這部分所違反者會是「補習及進修教育法」。補習及進修教育法第24條規定：「未依法申請核准立案，而以補習班或類似補習班名義擅自招生者，由直轄市、縣（市）主管教育行政機關命其立即停辦，並公告之；其所使用之器材、設備得沒入；其負責人處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰；經處罰鍰後仍不遵令停辦者，得按日連續處罰。」本件顯然也不會是依法申請核准立案，如果查證後確實有以補習班或類似名義招生，則會違反本條規定。
當今醫美市場競爭大，消費者如何避免落入無照密醫圈套？（如何辨識執行者是否具合格執照？使用的儀器、醫材是否有正規核准？）
醫療機構（以診所為例）通常都會在牆上醒目的地方掛上醫師證書，以證明確實是合法的醫師。而醫師是否確實領有執照或醫療機構是否合法設立，也可以透過衛福部設立的「醫事查詢系統」查詢。其中就醫師的查詢部份，除了證書的類別（西醫/中醫）外，也可以查詢執業登記類別、執業縣市以及專科資格。
另外，儀器及醫材只要是經過合法申請進口的，在衛福部食藥署的網站「西藥、醫療器材、特定用途化粧品許可證查詢」上都查詢得到。一般來說，密醫通常都不太會使用正規的醫療器材及儀器（成本考量），所以透過醫師的執業資格、醫療機構的設立許可，以及醫療器材、儀器的許可證號等相關查詢，相當程度上可以避免找到的醫師卻是「密醫」。
江皇樺 律師
98年律師高考及格
桀彬國際法律事務所主持律師
醫美診所常年法律顧問
中華台灣美容醫學會個資法專題講師
經濟部中小企業處榮譽律師（105∼106）
