海扶刀子宮保衛戰-子宮肌瘤手術如何選?

海扶刀子宮保衛戰-子宮肌瘤手術如何選?

問8線上健康諮詢 2022-10-25 19:53

小港醫院海扶刀治療中心王秋麟醫師帶您一起探索子宮肌瘤手術的發展,當您了解越多,就越有勇氣去面對一切。醫學進展由巨創(傳統開腹)、微創(腹腔鏡、達文西)、微無創(微波)進展到最新無創(海扶刀),醫學的目的是讓病患的傷害減到最小。

 

大刀—傳統開腹手術 (肚皮傷口、子宮傷口)

簡單來說就是醫師拿手術刀,把肚皮切開,切除子宮中的肌瘤,當傷口越大,暴露在空氣中越久,其發生沾黏的風險就越大,有麻醉的風險,後續的腹腔沾黏、感染、傷口的疼痛與照護,則是讓女性朋友膽戰心驚、除了感到不安及身體的不適外,精神壓力也非常大。非不必要,切勿動大刀啊!

優點:子宮肌瘤立即切除。

 

小刀—微創或微無創技術 (肚皮傷口、子宮傷口)

*腹腔鏡是為了改良傳統開腹手術帶來的風險,簡單來說就是利用內視鏡或腹腔鏡技術將肚皮開1~4個小洞(自然孔、單孔、多孔),醫師將器械放入腹腔中進行手術。
 

*達文西則是完全由機器手臂協助醫師開刀,其精準度更高、失血更少,藉由肚皮傷口減小,可降低沾黏風險,傷口照顧更輕鬆,但不適合較大、多發、較深的肌瘤,有其治療侷限性。優點:子宮肌瘤立即切除,傷口變小、出血量減少、復原較快、改良開腹手術帶來的風險。

 

*微波 (肚皮傷口、子宮針孔大小傷口)

主要用在肌瘤5公分以下。以腹腔鏡方式,醫師拿一根針插入肌瘤中心,利用針尖加熱把肌瘤燒死,需要時間,讓病灶吸收代謝掉。優點:可減少子宮壁的破壞,手術完可以考慮自然生產。

 

*經皮穿刺(射頻)消融治療 (肚皮與子宮都只有針孔大小的傷口)
利用超音波對子宮肌瘤進行精準靶向定位,再將針型射頻輻射器經皮穿刺精準插入體內至病灶內,使針型輻射器周圍的組織溫度升高,讓肌瘤產生組織燒死。優點:肚皮傷口只有針孔大小

 

無創新技術 (珍愛女性、守護子宮)

回憶一下小時候拿放大鏡在大太陽底下,利用太陽光聚焦在紙上燃燒的概念。海扶治療不需進手術室,不用開刀、不用全身麻醉,原理是將高能量超音波由體外聚焦至體內病灶處,焦點區域瞬間加熱至攝氏60-100℃,短時間形成一個高溫的治療點,使治療區內的肌瘤依點、線、面讓治療區域發生「凝固性壞死: 細胞缺血後壞死發生凝固,無活性」,不傷及治療區外組織,其壞死的肌瘤被子宮正常組織吸收代謝,而達到治療的目的。(延伸閱讀:海扶刀無創手術,有助改善生活品質

 

海扶刀無創優點:

・手術時間縮短

・術後恢復快

・無沾黏風險

・術後疼痛度低

・無刀口且術後恢復快

・讓女性保留完整子宮

・快速恢復正常的生活

 

對於工作繁忙,或是無照護系統的女性朋友是一大福音。海扶刀術後可迅速地回到職場或恢復原本的活動與行程,無論是生理/心理或在時間成本上,都可以降低病患的壓力,生活品質大大提升。

 

HIFU治療時機是:

・非月經期,排除早期妊娠。

・有症狀的慢性盆腔炎患者,給予抗生素1-2周。

・急性盆腔炎在症狀控制後3個月。

・節育環取出3天後 ,無陰道流血。

・人工流產術後至少一次正常月經(HCG正常)。

・下腹部手術3個月後。

・產後6-8周。

 

王秋麟醫師提醒: 安全做海扶、術前多評估

依照肌瘤大小、型態、良惡性,選擇的治療的方式也會有所不同,建議跟您的主治醫師詳細討論,每種手術都有其優缺點,沒有最好的,只有最適合的!

 

海扶刀流程:

・第一次門診:海扶醫師門診,以超音波檢查初步判定,進行海扶諮詢衛教、有意願進行海扶刀,則預定海扶日期(須避開生理期),進行抽血檢查、並預約術前MRI檢查。

・依排定日期上午安排核磁共振檢查,當天下午回診看報告。(PS:減少一次回診時間),適合海扶進行術前衛教(術前注意事項、低渣飲食、腸道準備、膀胱訓練)及檢查 (抽血、驗尿、心電圖),如有需求再安排定位。

・海扶手術3天2夜

・術後回診追蹤(1w、1m、3m、6m、12m、18m、24m)

 

原文出處:問8線上健康諮詢

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