塗塗抹抹只求止癢!尿毒搔癢症無法根治該如何改善?

塗塗抹抹只求止癢!尿毒搔癢症無法根治該如何改善?

健談 havemary.com 2022-07-21 10:50

尿毒搔癢症之所以成為許多腎臟病患者的夢魘,除長期搔癢難耐外,更重要的是無法輕易被根治,因此多數患者都需要長期跟皮膚搔癢抗戰,皮膚搔癢專家劉明麗教授表示,尿毒搔癢症的病症較複雜,需要多面向的治療來對應才能有較好的效果,甚至在沒有皮膚病灶時,患者亦需口服或使用外用止癢藥膏幫助治療,才不會已經遍體鱗傷或傷口感染才尋求速效治療,這樣患者才有較好的生活品質。

 

 

尿毒搔癢症針對不同狀況需要各類的治療,劉明麗教授說明,主要治療方式有口服藥物、外用藥膏、與光照治療,其中外用乳液或藥膏常會是第一線的選擇,而抗組織胺、抗癲癇藥物、鴉片類受體調節劑、甚至是精神科藥物等為常見的口服藥物,若效果不彰時就需要考慮其他治療方式。

 

光照治療主要是調節免疫的作用,減少皮膚肥大細胞的數量,以降低過多的組織胺,必須長時間規律的接受治療,才能達到較好的效果,但光照治療每次都很費時。若皮膚有濕疹、癢疹出現就會需要使用外用類固醇藥膏,甚至針對沒有皮膚病灶但會搔癢的部位,都可以使用幫助患者,也幾乎是尿毒搔癢症最常使用的治療方式。

 

而在外用類固醇藥膏的使用上則需特別注意副作用的部份,外用類固醇藥膏是不少尿毒搔癢症患者會一直使用的藥物,止癢效果佳且方便,不過其副作用也較多,最常看到的就是皮膚變薄甚至萎縮的狀況,其他也可能出現像是血管擴張、萎縮紋、紫斑症、色素沉澱、多毛症、皮膚感染、痘痘、酒糟等副作用,雖然這些副作用會在停用類固醇後慢慢消失,但需要一段復原期,因此通常會建議使用原則為「見好就收」,症狀改善或一出現副作用就諮詢醫師逐量停用或降低藥物強度。不過一停用患者就會搔癢難耐,也很難真正做到停藥的動作,因此在尿毒搔癢症患者身上很常會見到薄透的皮膚,這也是一直以來的難題。

 

尿毒搔癢症在外用止癢上,一直以來都只有類固醇藥膏,而近年針對尿毒搔癢症的部份,開始開發出一些非類固醇的外用膏或乳液,像是鈣調磷酸酶抑制劑、局部麻醉劑乳液,或草本藥用乳液,以幫助改善搔癢的症狀,劉明麗教授解釋,因為少了類固醇,副作用大大的降低,對於尿毒搔癢症患者來說無疑是一大福音,在使用上不需擔心皮膚變薄、萎縮等狀況,可以持續的幫助患者止癢,但增加另外的可能風險,例如鈣調磷酸酶抑制劑可能增加皮膚癌風險,所以同步接受光療的患者就不建議合併使用;局部麻醉劑乳液則要依照醫師指示在指定區域定量使用,並不能隨意塗抹,加上市面取得不易。建議患者可考慮選用不含西藥成分所設計出來的草本乳液,該草本配方大多是採用一些中藥或漢方草本萃取的成份,也是日常飲食就會攝取到的材料,安全性較佳,例如肉桂就含有肉桂酚、前花青素以及揮發性精油,能幫助舒緩肌膚乾燥不適;防風的萃取液也具有舒緩肌膚刺痛感的效果,中藥裡常見的人蔘、地黃、薑黃、大黃、白蒺黎等,也都具有抑制細胞素分泌、抗發炎、維持肌膚狀況或者幫助肌膚保濕的功能。透過這類草本的效果,進而更溫和、有效的幫助患者達到止癢的效果。

 

隨著科技的進步,尿毒搔癢症的患者慢慢開始有更多的治療選擇,劉明麗教授提醒,治療上還是應以醫師的判斷與囑咐為主,而在平常可自己使用的外用膏上,即便要購買也應選擇具有明確研究數據、各項安全認證的產品為主,切勿隨意使用民俗偏方,以免對皮膚造成更多的傷害。

 

圖文創作:健談

專家諮詢:皮膚搔癢專家 劉明麗教授

 

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